Beitrittserklärung zum Krankenpflegeverein Wannweil e.V.

dieses Formular bitte ausfüllen, anschließend ausdrucken und bitte
an Hauke Petersen Waldstr. 12; 72827 Wannweil senden.

Ich trete dem Krankenpflegeverein Wannweil e.V. bei, als

als Einzelmitglied
als Familienmitglied
(einschließlich Kinder bis zu ihrer Volljährigkeit)

Es ist mir bekannt, dass Leistungen des Krankenpflegevereins erst zwei Jahre
nach dem Beitritt in Anspruch genommen werden können.

MITGLIED
Name, Vorname:
Straße, Hausnummer:
Geburtstag Familienstand:
Telefonnummer für eventuelle Rückfragen

WEITERE FAMILIENMITGLIEDER Hier bitte die Namen, Vornamen, Geburtstage und den jeweiligen Familienstand eintragen

Den Jahresbeitrag bitte ich von meinem Girokonto bei der

abzubuchen:

Konto Nr.: BLZ:

Wannweil, den _ Unterschrift: _______

Mitgliedsbeiträge

bei Eintrittsalter	für Einzelpersonen	für Familien
bis 49 Jahre	15,00 Euro	22,50 Euro
50 bis 59 Jahre	20,00 Euro	30,00 Euro
60 bis 69 Jahre	25,00 Euro	37,50 Euro
70 Jahre und älter	35,00 Euro	52,50 Euro

für neu eintretende Mitglieder, die nach dem Tod der Eltern deren Mitgliedschaft übernehmen und fortführen, kann der Mitgliedsbeitrag auf Antrag um eine Alters- stufe ermäßigt werden.

Für Mitglieder, die vor dem 1.März 2004 eingetreten sind, beträgt die Höhe der Mitgliedsbeiträge für Einzelpersonen 15,00 Euro, für Familien 22,50 Euro.
Für juristische Personen beträgt der Mitgliedsbeitrag 40,00 Euro.
Mitglieder im Pflegeheim sind von der Beitragszahlung freigestellt.
Die Beitragsordnung in der vorstehenden Fassung tritt am 1.März 2004 in Kraft.